Endoprótese de tíbia proximal - protocolo de reabilitação / Endoprosthetic replacement of the proximal tibial - rehabilitation protocol

Introdução: Uma das técnicas cirúrgicas utilizadas como uma alternativa à amputação no tratamento de sarcomas ósseos é a substituição do segmento acometido por endopróteses não convencionais. Embora a endoprótese melhore a qualidade de vida dos indivíduos existe uma necessidade de reabilitação intensiva para se obter melhores resultados funcionais. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre as intervenções fisioterapêuticas no pós-operatório de endoprótese não convencional de tíbia proximal, para o tratamento de sarcomas ósseos. Métodos: Revisão de literatura, direcionada a protocolos fisioterapêuticos na reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de preservação de membros de tíbia proximal. Resultados: Dentre os artigos estudados, três foram selecionados para comparação de protocolos fisioterapêuticos de tratamento no pós-operatório de cirurgia de preservação de membros de tíbia proximal. Conclusão: Concluiu-se que é necessário um maior incentivo no desenvolvimento de pesquisas relacionadas a protocolos de reabilitação fisioterapêutica no pós-operatório de LSS em tíbia proximal, para que sejam obtidas mais alternativas de tratamento que visam melhorar a qualidade de vida e sobrevida destes pacientes. (AU)

Introduction: One of the surgical treatment techniques used as an alternative to amputation is limb salvage surgery (LSS) with endoprothesis. Although the LSS can improve quality of life, causes a variety of functional deficiencies, and creates a need to integrate physical therapy rehabilitation into the team for LSS. Objective: To carry out a review on the physiotherapeutic interventions in the postoperative LSS in patients with proximal tibial osteosarcoma. Methods: Literature review, aimed at physiotherapeutic protocols in the rehabilitation of patients submitted to preservation surgery of limbs of proximal tibia. Results: Among the articles studied, three were selected for comparison of physiotherapeutic treatment protocols in the postoperative of preservation surgery of limbs of proximal tibia. Conclusion: We concluded that a greater incentive is needed in the development of research related to physiotherapeutic rehabilitation protocols in the LSS postoperative period in the proximal tibia, in order to obtain more treatment alternatives that aim to improve the quality of life and survival of these patients. (AU)

Normative isometric hip muscle force values assessed by a manual dynamometer / Valores normativos da força isométrica dos músculos do quadril pela dinamometria manual

ABSTRACT Objective: Hand-held dynamometry is a quantitative and accessible means of determining the isometric force of muscle groups. Methods: A total of 52 women aged 20-29 years with no complaints of hip pain who were sedentary or sporadically active and had a body mass index of 18.5-24.99 kg/m2 were included. All participants underwent bilateral assessments using hand-held dynamometry of the flexor, extensor, adductor, and abductor muscles as well as the internal and external rotator hip muscles. All hip movements were measured. All contraction data collected by the dynamometer are expressed in kilograms, normalized according to body weight, and expressed as percentages. Results: The flexor muscles exhibited an isometric muscle force of 38.54% of body weight versus a muscle force of 27.04% for the extensor muscles, 16.89% for the adductors, 16.85% for the abductors, and 17.09% for the external rotators, and 23.82% for the internal rotators. Conclusion: Standardization of isometric strength values according to body weight proved feasible. This result is important for clinical practice since it allows the establishment of patterns of normality and criteria for discharge, return to sports, or assessment of the impact of injuries in terms of loss of muscle strength. Level of evidence: III, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

RESUMO Objetivo: Determinar valores da força dos músculos do quadril em mulheres jovens, normalizados pela porcentagem do peso corporal. Métodos: Incluídas 52 mulheres entre 20 e 29 anos, sem queixas algicas no quadril, consideradas sedentárias ou irregularmente ativas e com IMC entre 18,50 e 24,99 kg/m2. Todas participantes foram submetidas a avaliação bilateral por dinamometria manual para músculos flexores, extensores, adutores, abdutores, rotadores internos e externos do quadril, os valores foram expressos em forma de porcentagem do peso corporal. Resultados: Não foi encontrada diferença estatística na força entre lados dominante e não dominante. Os músculos flexores apresentaram força muscular isométrica correspondente a 38.54% do peso corporal, ja extensores apresentaram 27.04%. Os adutores com 16.89% e abdutores com 16,85% do peso corporal, não apresentando diferença estatística entre eles. Os rotadores externos atingiram 17.09% do peso corporal e rotadores internos chegaram a 23,82%. Conclusão: Mostrou-se possível a padronização e obtenção dos valores de força isométrica em relação ao peso corporal. Para prática clínica este resultado é importante por possibilitar conhecimento de padrões de normalidade e utilizar estes dados como critérios de alta, retorno ao esporte e avaliação da repercussão de diversas lesões na perda de força muscular. Nível de evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

Ressecção ampla e transposição fibular no tratamento do TCG da extremidade distal do rádio / Wide resection and fibular transposition in the treatment of GCT on radius distal end

OBJETIVO: Avaliação funcional e oncológica do tratamento do TCG do segmento distal do rádio (estadio B3) mediante ressecção ampla e reconstrução com enxerto autólogo avascular da extremidade proximal da fíbula. MÉTODOS: A função residual foi avaliada mediante escore ISOLS, medida do arco residual global do punho operado, do percentual residual da força de preensão da mão e da preensão entre o polegar e o indicador. O controle oncológico foi avaliado mediante exame clínico do membro operado e avaliação por imagens do punho e do tórax. RESULTADOS: 17 pacientes avaliados, dez do sexo feminino (58,8 por cento) e sete do sexo masculino (41,2 por cento) com idades entre 16 e 61 anos (média de 32,3 anos), todos destros. Na avaliação funcional (ISOLS) observamos 11 resultados excelentes, dois bons e um ruim; os três casos que demandaram artrodese evoluíram com escore excelente. O arco residual global foi de 196,2 ± 116,6º. O arco residual do punho operada correspondeu a 58,9 por cento do controle. A força de preensão da mão correspondeu a 55,4 ± 17,4 por cento do controle. O percentual de "pinça" foi de 80,6 ± 14,8 por cento do controle. Não constatamos recidiva ou metástases nesta casuística. CONCLUSÃO: A técnica propiciou resultados funcionais alentadores, assegurando o retorno dos pacientes às suas atividades. A ausência de recidiva local e/ou metástases, observada inclusive nos pacientes com seguimento mais longo, permite sugerir que a técnica parece ser segura no controle oncológico do tumor.

OBJECTIVE: To functionally and oncologically assess the treatment of GCT on radius distal end (stage B3) following wide resection and reconstruction with avascular autologous graft from proximal fibular end. METHODS: The residual function was assessed using ISOLS score, measurement of the global residual arch of the operated wrist, residual percentage of the hand apprehension strength between thumb and index fingers. The oncologic monitoring was assessed by clinical examination of the operated limb and by imaging tests of the wrist and thorax. RESULTS: 17 patients were assessed: 10 females (58.8 percent) and seven males (41.2 percent), with aged ranging from 16 to 61 years (mean: 32.3 years), all of them right-handed. On the functional assessment (ISOLS), the results were as follows: 11 excellent, two good, and one poor. The three cases requiring arthrodesis evolved with excellent scores. The global residual arch was 196.2 ± 116.6º. The residual arch of the operated wrist corresponded to 58.9 percent of the control. The "pinch" percentage was 80.6 ± 14.8 percent of control. We did not find recurrences or metastasis in this case series. CONCLUSION: This technique provided encouraging functional results, assuring patients' return to their usual activities. The absence of local recurrence and/or metastasis found even in the patients with longer follow-up times allow us to suggest this technique, which seems to be safe for oncologic control of the tumor.

Analise comparativa de dados clinicos do lupus eritematoso sistemico e abordagem fisioterapeutica / Comparative analysis of clinical data in systemic lupus erytematosus and physical therapy approach

O lupus Eritematoso Sistemico(LES) é uma doença, cronica multissistemica de etiologia desconhecida, que se apresenta com um amplo espectro de manifestaçoes clinicas caracterizadas por exrcebaçoes e remissoes. Mostra-se uma patologia extremamente variada em sua forma de apresentaçao clinica combinando diferentes formas de lesoes organicas, as quais vao desde um inocente rash cutaneo ate uma doença grave e potencialmente fatal, envolvendo rins, sistema nervoso central. Considerando a prevalencia alarmante das artrites e atralgias no LES, torna-se promordial uma aprecialao diagnostica e terapeutica mais completa, por parte dos fisioterapeutas considerando nao somente sintomas relacionados ao sistema musculo-esqueletico, mas tambem a orgaos essenciais como figado, rins, coraçao e sobretudo ao grande fato destes pacientes apresentarem doenças vasculares encefalicas corriueiramente.

Influencia del nivel proteinico dietario sobre el patron electroforetico y los niveles de IgG e IgM plasmaticos en ratas gestantes y sus neonatos / Influence of dietary protein level on electrophoretic pattern and IgG and IgM levels in plasma of pregnant rats and their offspring

En vista de la influencia que los estados nutricional y fisiológico tienen sobre la capacidad inmunológica del individuo, se llevó a cabo un estudio de las modificaciones que inducen tres niveles de proteína en la dieta: 4%, 10% (control) y 20% sobre la tasa de inmunoglobulinas G y M plasmáticas, así como los niveles de proteínas totales en plasma (PPT) y sus fracciones, en ratas no gestantes (NG) y gestantes (G) y sus neonatos. Efecto de la dieta en ratas adultas - En ratas no gestante aparece un incremento en la tasa de Ig G por acción de la dieta alta en proteína. Los niveles de PPT disminuyen con las dietas alta y baja en proteína. En animales G disminuyen ambas Ig con las dos dietas experimentales (4% y 20%), mientras la tasa de PPT se incrementa a medida que aumenta la cantidad de proteína ingerida. Efecto de la gestación - Los niveles de Ig G e Ig M se elevan con las dietas del 4% y 10%. Sin embargo, estos niveles sufren un descenso cuando las ratas ingieren la dieta del 20% de proteína. La tasa de PPT desciende con el déficit proteínico dietario y aumenta con la dieta más alta en proteína. Efecto de la dieta en neonatos - Los niveles de Ig M sólo se detectaron en la progenie de ratas alimentadas con las dietas alta y baja en proteína. Por su parte, la tasa de PPT se incrementa en función directa de la ingesta proteínica dietaria

Efectos aditivos de la malnutrición proteínica y del cortisol en las proteínas plasmáticas e inmunoglobulinas de ratas gestantes, y sus neonatos / Additive effects of protein malnutrition and cortisol on plasma proteins and immunoglobulins of pregnant rats, and their affsprings

La presente investigación se llevó a cabo con el objeto de determinar las consecuencias de la adición de dos mecanismos inmunosupresores: malnutrición proteínica y cortisol, en la unidad materno-fetal. Se estudiaron así los niveles plasmáticos de Ig G e Ig M en ratas gestantes malnutridas y tratadas con cortisol (0.5 mg/100 g de peso) durante la gestación, así como en sus neonatos. Por otro lado y con el fin de evaluar el estado nutricional, se determinaron también los parámetros ponderales, juntamente con las proteínas plasmáticas y sus fracciones en las madres y en sus crías. El déficit nutricional plasmáticas en las madres y en sus neonatos. El cortisol disminuyó los parámetros ponderales en los animales control e incremento las proteínas plasmáticas en el grupo malnutrido. Al parecer, la malnutrición protepinica determina una menor funcionalidad delos linfocitos B, puesto que se produjo un descenso en las tasa de Ig G e Ig M plasmáticas. Sin embargo, la Ig M neonatal se incrementó, lo que aparentemente pudo ser consecuencia de la aparición de infecciones concomitantes. Por su parte, el cortisol indujo una deficiencia inmune humoral, tanto en las ratas madres control como en las malnutridas, con descenso en los niveles plasmáticos de Ig G e IG M. No obstante, la hormona pareció aumentar la susceptibilidad a la infección en lso recién nacidos, especialmente en los procedentes de madres malnutridas, ya que en estas condiciones se suscitó un aumento de Ig G e Ig M

Nivel proteínico dietario durante la gestación: su influencia sobre el reparto materno-fetal de sustratos / Dietary protein level during pregnancy: its influence on maternal-fetal exchange of substrates

En vista de la influencia que la concentración proteínica de la dieta materna tiene en el desarrollo del proceso gestacional y sus consecuencias sobre el crecimiento neonatal, se estudiaron, en ratas, las variaciones que el aporte de distintos niveles de proteína dietaria, 10%, 4% y 20% durante la gestación, ejerce en la eficiencia de utilización del alimento y en el reparto materno-fetal de sustratos. Con este propósito, se hicieron comparaciones entre las tres situaciones dietarias, y el efecto de la gestación se observó comparando las ratas gestantes con las no gestantes, con cada una de las dietas sometidas a estudio. Se determinó la ingesta, parámetros ponderales y eficiencia de conversión alimentaria (ECA) en ratas adultas, así como los parámetros ponderales de los neonatos. Según se pudo apreciar, tanto en los animales gestantes como en los no gestantes la ECA varió en función directa a la cantidad de proteína ingerida, mientras que durante la gestación se elevó en todas las situaciones dietarias. Por otra parte, la variabilidad ponderal de madres y neonatos, consecutiva a los cambios de proteína en la dieta, afectó también el reparto materno-fetal de sustratos. Este último fue modificado en los animales sometidos a las dietas que contenían 4% y 20% de proteína, dando lugar a una retención de sustratos en los tejidos maternos, en perjuicio del desarrollo neonatal